Анализ крови на ПСА

Тест на ПСА рекомендуют сдавать раз в год всем мужчинам в возрасте от 50 лет. Анализ можно сдать у семейного врача, в индивидуальном порядке платно в лаборатории или быстрым тестом дома – в зависимости от выбора цена может отличаться в несколько раз.

ПСА тест

Что такое анализ ПСА

Что такое ПСА анализ — это лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым “звоночком” для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Общая справка

Рак предстательной железы (рак простаты) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. За период с конца 70‑х до начала 90‑х годов частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась. В настоящее время во многих развитых странах рак предстательной железы занимает второе место среди причин смерти от раковых заболеваний среди мужчин. Выявляемость рака простаты по сравнению с любыми другими онкологическими заболеваниями прогрессивно увеличивается с возрастом. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран рак предстательной железы выходит на 2 – 3 место после рака легких и желудка, а в США и Швеции – на первое место. В США ежегодно диагностируется около 232 000 новых случаев рака простаты, в Европе – около 238 000 случаев.

Столь широкое распространение рака предстательной железы ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Как и рак груди у женщин, это заболевание практически всегда является случайной находкой. Рак простаты имеет так называемую латентную форму, которая может длительно не иметь клинических проявлений.

Анализ крови на ПСА

Причины развития рака простаты точно не установлены, как и для большинства раков, но для простаты доказаны некоторые факторы риска, таки как возраст, расовая принадлежность, наследственность, диета с высоким содержанием животных жиров. Вероятность развития заболевания от 60-до 70 лет составляет 12,5%. Наследственно обусловленный рак простаты манифестирует у мужчин моложе 55 лет и имеет более агрессивное течение. Так как клинически значимый рак простаты чаще поражает молодых мужчин в возрасте от 50 до 65 лет и именно у них он протекает более злокачественно, эта категория пациентов является кандидатами для обязательного скрининга.

Целью скрининга является выявление пациентов с ранними стадиями рака простаты, отсутствием клинических проявлений, которым показано раннее и радикальное лечение.

Программы скрининга рака предстательной железы получили широкое распространение во многих странах.
В 2011 году в нашей стране также стартовала такая программа, которая охватила г. Молодечно, г. Солигорск и Первомайский район г. Минска. Программа рассчитана на шесть лет. Государственное учреждение «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» на базе УЗ “19‑я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска” проводит обследование мужчин с целью раннего выявления рака предстательной железы.

Появление ПСА (простатоспецифического антигена) в восьмидесятые годы прошлого столетия привело к революции в ранней диагностике рака предстательной железы. ПСА —  это фермент из группы протеаз, вырабатываемый простатическим эпителием и периуретральными железами у мужчин. Условной границей нормы считается 4 нг/мл. Повышение уровня ПСА – не всегда доказательство наличия рака простаты. Чувствительность этого онкомаркера довольно высока, а специфичность составляет около 75%. Т.е. в 25% случаев повышение ПСА связано с другими причинами.

«Золотой стандарт» диагностики рака простаты — комбинация пальцевого ректального исследования и поиск простатспецифического антигена (ПСА).
Мы приглашаем мужчин в возрасте от 50 до 65 лет к участию в обследовании.

Причины сдачи

Анализ на общий ПСА обычно назначают в следующих случаях:

  1. При диспансеризации у мужчин в возрасте старше 50 лет
  2. Для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе для раннего выявление возможного опухолевого процесса.
  3. При установленном диагнозе рака предстательной железы для оценки эффективности проводимой терапии рака простаты, выявления рецидивов и метастазов.

Подготовка к сдаче PSA

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии.

Сдача крови

При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

  • в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;
  • рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5–7 дней до исследования;
  • анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10–14 дней после него;
  • после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2‑х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Нормальное значение ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах — это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому, когда мы говорим о “нормальном уровне ПСА”, важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.

Нормальные значения

Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчиныНормальное значение общего ПСА
до 40 лет1,4 нг/мл
40 ‑49 лет2,5 нг/мл
50–59 лет3,5 нг/мл
60–69 лет4,5 нг/мл
70–79 лет6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Норма ПСА

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСАШанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл31.7%
больше 10.0 нг/мл56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Мужчины после 40

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

Отклонения

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

  • пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
  • биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
  • после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
  • недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
  • эякуляции за 24–48 часов до проведения теста;
  • инфекциях, передающихся половым путем;
  • после езды на велосипеде.

Отклонения от нормы

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Важные замечания

Прежде чем паниковать, или наоборот, успокаиваться, вам следует принять во внимание следующие моменты:

  • Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
  • Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30 % пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
  • При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ крови на ПСА через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
  • Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24–48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого обследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.
Поделиться с друзьями
Дмитрий Егоров
Дмитрий Егоров
Я хочу с вами поделится информацией о либидо и советами как достичь сексуальных вершин. Буду рад, если данный сайт вам сможет помочь. Успехов.
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий